ファミール産院ながれやま

主な治療方法

低用量ピル

低用量ピルは毎日服用する経口避妊薬で、最も確実性の高い避妊法の一つとされています。10代でも安全に使用でき、月経痛の軽減や月経周期のコントロール、ニキビの改善など避妊以外のメリットもあります。
ピルの中にも、いくつかの種類がありますが、まずは基本的なピルの仕組みについて解説します。

ピルの種類について

ピルにはいくつか種類があります。一般の患者様にとってイメージしやすい用途で分けると、主に避妊で使用されるピル（自費）と治療で使用されるピル（保険適応）の２種類があります。

低用量経口避妊薬（自費）とは

避妊目的で使用されるピルは、原則自費扱いとなります。
当院ではトリキュラーとマーベロンを処方しております。いずれも、パール指数は1未満で高い避妊効果を発揮します。主な違いは、相性とその他の効果です。
ピルによっては錠剤によって含まれる薬剤の量が異なります。三相性とは一つのパッケージの中に３つの量の変化がついた薬剤です。一相性は、１つのパッケージの中が全て同一の薬剤量で構成された錠剤です。三相性は、自然なホルモンの変化に近いため、不正な出血が起こりにくいというメリットがあります。
また、ピルに含まれている黄体ホルモンは、副作用として男性ホルモンに近い働きをすることで、ニキビや肌荒れの原因になることもあります。
マーベロンは男性ホルモンの抑制効果を持つため、避妊効果のほかにニキビの改善効果が期待できます。

低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（保険適応＊）

月経困難症の症状に適したホルモンが含まれた薬剤です。生理痛の軽減や子宮内膜症の治療に使用します。それぞれにホルモンの種類や配合量の差・副作用に違いがあり、医師が症状ごとに変えて処方しています。
避妊、という目的での効果については、保険適応のピルも作用は似ているため、避妊効果はあります。あくまで、避妊目的での処方は保険適応外となるため、使用されていません。
また、薬剤名の後にULDがつくものに関しては、避妊効果が少ない場合があるので注意が必要です。
妊娠する確率を表す指数にパール指数という数値があります。パール指数が１の場合は1年間で100人の女性のうち1人が妊娠すると考えてください。
よく処方されているフリウェルULDはパール指数が2.98であり、100人のうち3人程度が望まない妊娠をする可能性があります。

ミレーナ（避妊リング）

ミレーナは子宮内に装着して長期間避妊効果が続く器具です。一般的に「避妊リング」と呼ぶ患者様が多くいらっしゃいます。
子宮内に装着すると、ミレーナに含まれるノボゲストレルが長期間じわじわと放出され、子宮内膜を薄い状態で維持することで、避妊効果を発揮します。
子宮内膜が薄い状態が持続すると、月経の血の量が減るため、月経過多の方や月経困難症の方にも使用されています。
ミレーナのパール指数（妊娠する確率）は0.2で、おおよそ1年間で妊娠する確率が0.2％と非常に高い避妊効果をもっています。

緊急避妊（アフターピル・モーニングアフターピル）

性交後の緊急避妊ピルは、性交後72時間以内にホルモン剤を1回服用して妊娠を防ぐ方法です。日本産婦人学会の治療ガイドラインには、妊娠阻止率は90.8％とされています。
当院ではノルレボという薬のジェネリックを使用しています。1日1回の服用で効果を発揮します。
ただし、一時的にホルモンバランスが大きく変動します。連続した緊急避妊薬の服用は効果が得られない場合もあるため、あくまで緊急手段としてお考え下さい。

受診の目安

早く飲むほど、効果が高まるため、24時間以内の内服が望ましいです。下記に心当たりのある方はお早めに受診してください。

• コンドームが途中で破れた・破損していたことに気づいた
• 途中までコンドームを着用していなかった（射精前の分泌液にも精子が含まれています）
• 低用量ピルを服用しているが、飲み忘れた